Cassandra Giraldo for The Wall Street Journal
32岁的Max Lugavere身体健康，但有痴呆症家族史。他正在艾萨克森医生咨询如何预防阿兹海默氏症。
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ax Lugavere似乎不太可能成为一名阿兹海默氏老年痴呆症(Alzheimer's, 简称：阿兹海默氏症)患者。Lugavere今年32岁，穿着匡威(Converse)全明星运动鞋和白色T恤，身体健康，饮食均衡，定期健身。他还服用欧米茄3脂肪酸、维生素B和D补充剂。他没有一点记忆或认知衰退的症状。
Lugavere在与纽约长老会医院/威尔•康奈尔医疗中心(NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center )预防诊所主任艾萨克森(Richard Isaacson)会面时称，他通常喜欢感觉可以掌控自己的健康状况。Lugavere表示，他的母亲62岁，出现了记忆力丧失和认知困难，因此当听说预防阿兹海默氏症这个概念时，他觉得大开眼界。Lugavere是一位制片人，在洛杉矶和纽约生活。
阿兹海默氏症专家正在加大对预防和推迟记忆力减退方法的研究力度，而不是仅关注治疗患有阿兹海默氏症的病人。一些预防策略研究取得了令人鼓舞的成果，这些策略包括对具有痴呆症风险的人的生活方式进行干预。2014年美国约有520万人患有阿兹海默氏症，到2050年这一人数预计会增长两倍。
虽然预防阿兹海默氏症的研究得到广泛开展，但大型医疗中心的疾病预防项目却很少。该领域的一些顶尖专家称，除了保持利于心脏健康的饮食习惯和定期锻炼这些人人都应了解的方法之外，没有足够证据支持提出其他建议。目前阿兹海默氏症无法治愈，也没有特别有效的治疗方法。
明尼苏达州梅奥医院(Mayo Clinic)阿兹海默氏症研究中心(Alzheimer's Disease Research Center)主任彼得森(Ronald Petersen)称，越来越多的证据显示改变生活方式确实会给认知老化的进程产生一些影响，但还不能因此就说能够预防阿兹海默氏症。
威尔•康奈尔医学中心(Weill Cornell Medical)的艾萨克森医生一年前刚开设了这家阿兹海默氏症预防诊所( Alzheimer's Prevention Clinic)。他的很多病人的年龄都是在三四十岁，比发生痴呆症的典型年龄要年轻很多。与Lugavere一样，其中很多人都有罹患痴呆症的家族史。
艾萨克森认为，内科医生不应该等待其他的随机对照试验完成，再同病人一起防治阿兹海默症。他采取了一种相当个性化的方式，除了炎症、新陈代谢、遗传学等生理指标外，还将年龄、性别、人种、家庭病史和生活方式全都纳入了考量之中。
在与Lugavere会面时，艾萨克森提出了一连串涉及面很广的问题，例如：你常常做梦吗？你高考(SAT)成绩如何？你平时有玩音乐吗？等等。Lugavere还接受了嗅觉测试，被命令触碰鼻子和脚。
基因检测发现，Lugavere有两个基因变异，可能增大他罹患阿兹海默症的风险。艾萨克森说，这两个基因变异或许可以解释为何Lugavere体内同型半胱氨酸的数值略微超标，以及为何他血液中低密度脂蛋白胆固醇微粒偏小、浓度偏高。上述两个异常值都是引发冠心病的风险因素。Lugavere的其他指标看起来都还健康。
梅奥医院的一项长期研究正在寻求开发出一个公式，以便预测一个人罹患阿兹海默症的风险。这项研究随机选择了4,000位年龄在50到89岁的人，定期评估他们的健康状况、精神状态和其他指标，比如走路速度。此外还对参与者进行了基因测试。
该研究到目前为止已持续了10年。梅奥医院的彼得森称，通过跟踪研究这些参与者，研究者希望找到罹患阿兹海默症的人与他们期间所表现出来的生理及精神症状之间的关系。他说，初步研究结果目前正在接受审查，等待在一份科学期刊上发表。
在与Lugavere的谈话中，艾萨克森说Lugavere体内的一种基因发生变异，造成他身体消化吸收维生素B的方式改变。所以，艾萨克森建议他服用不同种类的维生素B-12和叶酸。
考虑到Lugavere体内其他基因变异，艾萨克森要求他要特别注意饮食中所含化学元素。例如，铜是个大禁忌。这意味着Lugavere不能食用动物肝脏，蛤蜊和牡蛎。非美国种植的水果和蔬菜也应该避免，因为如果不是有机种植的，可能会残留二氯二苯三氯乙烷(DDT)。
艾萨克森说，你不可能打败自身所有的基因，但你可以做些尝试。
其他建议包括将Lugavere饮食中的饱和脂肪含量减少10%到15%，同时增加蛋白质的摄入量。另外，艾萨克森建议，Lugavere的基因构成适宜多做运动。
Lugavere说，现在我采取的措施对我的大脑有好处，能防止出现任何形式的神经系统问题。我完全听从医生的建议。
Sumathi Reddy
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